Закрытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это одна из безопасных и эффективных хирургических операций, которая выполняется при дефиците костной ткани в области жевательных зубов, расположенных на границе с гайморовыми пазухами. Операция позволяет увеличить объем костной ткани, а потом можно фиксировать в заданной позиции имплантат необходимой формы и размера. Успех без этой процедуры является сомнительным, так как для импланта требуется сформировать крепкий фундамент для надежной полноценной фиксации.

При операции деликатно приподнимается дно гайморовой пазухи, а образовавшийся просвет используется для ввода материала – заменителя кости, либо стимулятора костного роста. Размер сохранившейся пластины – это основной ориентир при выборе подходящего метода – закрытого или открытого. Разница заключается в том, каким способом формируется доступ к синусу.

Особенности закрытого протокола

Для такого типа костной пластики требуется соблюсти некоторые условия. Кость, находящаяся в месте крепления имплантата, должна иметь высоту от 5 мм (идеально, если это 7-8 мм). Одновременно с операцией будет выполнена имплантация. Не нужно будет делать обширные надрезы, доступ к пазухе обеспечивается за счет подготовленного туннеля для имплантата.

В нашей клинике работают челюстно-лицевые хирурги с большим опытом, которые способный выполнить операцию безопасно, не травмируя. У врачей отточены мануальные навыки, они хорошо знакомы с анатомией, так как нужную точку требуется искать на ощупь, ведь такой способ доступа к пазухе не позволяет визуально отследить оперативные действия. Важна не просто точность, но и применение специализированного хирургического оборудования, которое тоже имеется к нашей клинике.

Отличие от открытой методики

При операции по открытому и закрытому протоколу применяются различные техники. Какой вариант предпочесть в конкретном случае, зависит от состояния ротовой полости пациента. Специалисты клиники Реюньон принимают решение после того, как оценят состояние костной ткани и проведут обследование.

Открытая методика представляет собой классический вариант костной пластики на верхней челюсти. Доступ к гайморовой пазухе обеспечивается через переднюю стенку верхнечелюстной кости. Выполняет разрез десны, откидывается лоскут, небольшое отверстие проделывается в кости, после чего дно синуса приподнимается. После завершения процедуры десневой лоскут возвращают на место, а потом накладывают шов.

Протокол уместно использовать при существенном недостатки костной ткани, если она по высоте не превышает 5 мм. Операционное поле визуально доступно специалисту, поэтому для процедуры требуется не много времени, отсутствует риск добавить материал в неподходящем объеме. После заживления закрепляется имплант.

Процесс лечения

Операция проходит за 15-20 минут. Манипуляции выполняются в специальном стерильном блоке. Пациент вводится в состояние поверхностного сна.

Процесс лечения состоит из нескольких этапов:

• КТ-диагностика. Томограф используется для оценки объема костной ткани в ЛОР-режиме, а также состояния пазух, выявляются какие-то препятствия для проведения вмешательства.
• 3D-планирование. Операция в виртуальном режиме, которая используется для расчета алгоритма действий при проведении реальной операции. Это сокращает время и исключает многие риски.
• Исследования. По оценке состояния пациента он направляется на анализы и обследование.
• Санация полости рта. Особая подготовка к операции нужна, чтобы не допустить инфицирования.
• Операция в состоянии седации. Доступ к пазухе обеспечивается через ложе для искусственного корня, мембрана отслаивается, вводится материал, а далее крепится титановый корень.
• Реабилитация 1-2 дня. Швы снимаются спустя 10-14 дней.
• Восстановление. Госпитализация не нужна после операции, так как нет масштабного травмирования тканей.

Пациент при операции будет находиться под действием безопасных седативных препаратов, в состояние наркоза его не вводя.

В клинике Реюньон для пациентов, у которых есть проблемы с сердцем, есть возможность остаться в послеоперационном дневном стационаре. Это нужно для спокойного восстановления после процедуры под присмотром медперсонала. Однако на ночь оставаться не нужно.

Помочь и ускорить полноценную регенерацию тканей, хорошо стабилизировать имплантат можно, если соблюсти оптимальные условия, своевременно принимать лекарственные препараты, в числе которых антибиотики, а также поддерживать домашний уход за областью, которая была прооперирована.

После операции на руки каждому пациенту выдается пакет с медикаментами. Там же будет инструкция по тому, как применять препараты, описаны правила поведения во время реабилитации.

Преимущества

• Совместима с имплантацией. Чаще всего протокол завершается закреплением имплантата в выбранной позиции. Не требуется проводить две операции, разделенные по времени приживания материала, внедренного в кость.
• Дискомфорт для пациента минимальный. Экономится время, так как операция будет проведена один раз.

Восстановительный период

После закрытого синус-лифтинга восстановление протекает определенным образом. Послеоперационный период, который требует от пациента самых больших усилий, занимает до недели. Этого времени достаточно, чтобы зажили мягкие ткани. При желании ускорить этот процесс, избежать отеков, можно воспользоваться комплексом форсированной реабилитации. Обычно проводятся специальные процедуры, которые помогают устранить отечность и болевые ощущения.

Костная ткань восстанавливается спустя 2-3 месяца, имплантат проходит операцию остеоинтеграции, после чего допускается закрепление коронки. Точный срок определяется после контрольного КТ.

После завершения всех этапов лечения у пациента будут восстановлены эстетическая и жевательная функции, останется только пройти совокупность профилактических осмотров каждый год.

Противопоказания

Имеются абсолютные противопоказания, при которых любые манипуляции опасны для здоровья человека:

• Коагулопатии (имеется патология свертывания, не поддающаяся корректировке);
• Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной систем;
• Верхняя челюсть имеет аномальное строение;
• В пазухе возникли новообразования;
• Расстройства психики;
• ВИЧ и иммунодефицит в активной фазе.

Имеются относительные противопоказания, при которых вмешательство допускается в случае завершенного лечения:

• ОРЗ;
• Болезни десен и зубов;
• Аллергический ринит;
• Гайморит любого вида;
• Сахарный диабет и эндокринные заболевания разных типов;
• Острое течение либо обострение заболевания инфекционной природы.

Риски и осложнения операции

Обычно в результате одноэтапного закрытого синус-лифтинга не возникают какие-то осложнения после операции, поэтому пациент переносит процедуру весьма неплохо. При нарушении техники выполнения, ошибках при подготовке, отказе соблюдать рекомендации специалиста при реабилитации возникают определенные осложнения. Есть совокупность самых распространенных:

• Воспаление пазухи. При повреждении мембраны и проникновении инфекции внутрь пазухи это становится причиной острого гайморита.
• Отторжение или смещение имплантата или введенного материала. Случается, если пациент не соблюдал рекомендации медика по уходу, нагружал прооперированную область, занимался спортом.
• Возникают отеки и кровотечения. При незначительном отеке ткани не страдают.

При реабилитации важно уделить максимум внимания состоянию, поэтому пациент обязательно обращается к врачу при появлении настораживающих симптомов более пяти дней:

• Выделение крови в большом количестве;
• Отек не спадает;
• Повышение температуры тела;
• Сохранение болевого синдрома.

В пакете с лекарствами и послеоперационными рекомендациями вложена табличка со всеми контактными телефонами клиники Реюньон.

После операции закрытого синус-лифтинга легко избежать осложнений, если выбрать специалиста верно, а также строго соблюдать назначения врача.

Вопрос-ответ

В каких случаях показан закрытый синус-лифтинг?

Процедура необходима, если:

• высота костной ткани в зоне боковых верхних зубов меньше 7–8 мм;

• гайморова пазуха сильно опущена;

• планируется установка импланта, но не хватает объёма кости для надёжной фиксации.

Решение принимается по результатам КТ-диагностики, после оценки анатомии.

Чем закрытый синус-лифтинг отличается от открытого?

Закрытый синус-лифтинг:

• менее травматичен;

• проводится через отверстие под имплант;

• не требует большого разреза;

• восстановление проходит быстрее;

• возможна одномоментная установка импланта.

Открытый синус-лифтинг используется, если кости меньше 4–5 мм, и доступ к пазухе нужен напрямую. Он проводится через боковое окно.

Сколько стоит закрытый синус-лифтинг в Москве?

В среднем цена процедуры в Москве составляет:

• от 15 000 до 25 000 ₽ — за саму операцию;

• от 8 000 до 12 000 ₽ — за костный материал (в зависимости от объёма и производителя);

• установка импланта — оплачивается отдельно (от 30 000 ₽).

Итоговая стоимость определяется после диагностики и КТ.

Больно ли делать закрытый синус-лифтинг?

Нет. Процедура проходит под местной анестезией и абсолютно безболезненна. После операции возможен небольшой отёк или ощущение давления в области гайморовой пазухи, но он быстро проходит. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Сколько длится процедура и сколько времени нужно на восстановление?

Операция длится от 40 до 60 минут, включая установку импланта. Период восстановления — от 5 до 10 дней. Полное приживление кости и импланта занимает от 4 до 6 месяцев, после чего можно переходить к этапу протезирования (установке коронки).

Какие материалы используются для наращивания кости?

Мы используем:

• синтетические биоматериалы (например, OsteoBiol, Bio-Oss);

• аллогенные материалы (очищенные донорские препараты);

• в некоторых случаях — аутогенную кость пациента.

Выбор материала зависит от объёма наращивания и анатомии пазухи. Все материалы сертифицированы и полностью безопасны.

Какие риски или осложнения бывают после закрытого синус-лифтинга?

При соблюдении техники и хорошей подготовке осложнения крайне редки. Возможны:

• отёчность или синяк в области щеки;

• ощущение давления в пазухе;

• кратковременная заложенность носа;

• очень редко — перфорация слизистой пазухи.

Мы всегда проводим КТ-контроль и наблюдение в период заживления.

Можно ли совместить закрытый синус-лифтинг с установкой импланта?

Да, это одно из главных преимуществ закрытой методики. В большинстве случаев, если высота кости не менее 5 мм, мы проводим процедуру в один этап — синус-лифтинг и установка импланта за один приём. Это экономит время и снижает количество вмешательств.

Как подготовиться к процедуре и что делать после неё?

Перед процедурой:

• пройти КТ верхней челюсти;

• исключить острые воспаления в полости рта и носу;

• провести профгигиену и санацию полости рта.

После процедуры:

• в течение 7 дней — не сморкаться, не летать на самолётах, не нырять;

• принимать назначенные препараты;

• избегать физической нагрузки;

• не греть лицо и не прикладывать компрессы.

Обязательно — контрольный осмотр через 7–10 дней.