Имплантация зубов верхней челюсти

Особенности имплантации верхних зубов

Имплантация зубов верхней челюсти имеет некоторые особенности, которые учитывает врач: 

• Плотность ткани кости. Снижение жевательной нагрузки приводит к тому, что ткань кости альвеолярного гребня более пористая и мягкая. В случае отсутствия зубов она стремительно уменьшается по высоте, из-за чего возникают проблемы при имплантации. Но даже при достаточной высоте кости начальная стабильность существенно падает из-за пористой структуры, поэтому остеоинтеграция любых имплантов происходит намного медленнее.
• Близость гайморовых пазух. В зоне 4-8 жевательных зубов альвеолярный гребень слишком сильно контактирует с верхнечелюстными синусами. Определенные пациенты изначально имеют объемные носовые пазухи, а у некоторых изменение расположения связано с тем, что наблюдалась продолжительная адентия. Для того, чтобы избежать повреждений гайморовой пазухи в случае дефицита толщины альвеолярного гребня, необходим синус-лифтинг до начала операции имплантации.

Для подбора наиболее правильной лечебной стратегии сначала пациентам проводится компьютерная томография челюсти. Ее результаты становятся источником сведений о том, где именно расположены гайморовы пазухи, каковы параметры ткани кости. Далее стоматолог принимает решение о том, насколько нужен синус-лифтинг, а также о возможности проведения реабилитации с использованием альтернативных методов лечения.

Имплантация передних зубов

Если требуется выполнить имплантацию передних верхних зубов - одной или нескольких единиц, то обычно используется одноэтапный протокол с закреплением коронок, которые носятся какое-то время. Это осуществляется с использованием узких моделей имплантов, предназначенных для моментальной нагрузки. Базовая задача состоит в восстановлении эстетичной десневой линии. Это требует от ортопеда и хирурга точности во время определения позиции имплантов и последующем выпуске коронок.

Имплантация жевательных зубов

Жевательные зубы в большинстве случаев погружены в наиболее рыхлую ткань кости верхней челюсти, поэтому восстановление данной зоны проводится с применением классического двухэтапного подхода к имплантации. Под этим понимается процедура, при которой мост или коронку допускается закреплять только после 3-4 месяцев после фиксации титановых корней на определенных позициях.

Если костные параметры обеспечивают возможность, то 4 и 5 премоляры восстанавливаются по протоколу в один этап с протезированием временной коронкой сразу же. Это делается посредством компрессионных моделей протезов, рассчитанных на немедленную нагрузку.

Имплантация при полном отсутствии зубов

У людей, которые пострадали от абсолютной адентии верхней челюсти, обычно отмечается сильная или средняя степень атрофии ткани кости. Проведение классической имплантации на 8-10 штифтах в таком случае не является подходящей, так как для нее обязательно наличие костной ткани в полном объеме. 

Для предотвращения потребности в наращивании тканей челюсти в данном случае выполняется имплантация верхней челюсти одномоментно с использованием скуловых и традиционных систем: Аll-on-4, All-on-6, Zygoma.

All-on-4

При использовании данного лечебного протокола обычно устанавливается 4 имплантата: пара фиксируется в дистальных зонах под углом относительно верхней челюсти, а еще 2 устанавливаются в зоне передних зубов. В случае внедрения титановых корней под углом можно справиться с задачей при том же объеме кости, не затрагивая гайморовы пазухи.

Использование протокола «все на 4» разрешено в случае средней или минимальной атрофии. Если есть выраженный недостаток кости, то иногда необходимо дополнение в виде добавления в систему вспомогательных имплантов либо замены классических корневидных штифтов на специальные скуловые.

All-on-6

Данная методика является модифицированным вариантом предыдущей, при котором протез поддерживается с применением 6 штифтов-опор. Пара вспомогательных имплантов обычно внедряется во фронтальный челюстной отдел. Благодаря использованию данного метода конструкция становится достаточно стабильной, поэтому его рекомендуют использовать при сильно резорбции ткани кости. Если нет никаких противопоказаний, то  имплантация этим способом в нашей клинике рекомендована всем пациентам, страдающим от адентии.

Скуловая имплантация

Система Zygoma – это имплантация, которая используется в случае критического дефицита кости в разных отделах челюсти (фронтальном и дистальном), когда нет возможности воспользоваться протоколами, описанными выше. В таком случае фиксация несъемного протеза осуществляется на скуловых имплантах, протяженность которых  равна 3-6 см, поэтому их можно закрепить в твердых скуловых черепных костях.

Наращивание ткани кости

Если у пациента отмечается существенная атрофия ткани костей, то это может стать причиной для выполнения костной пластики с применением синус-лифтинга. Если нужно восстановить 3-4 мм кости, то  стоматологи пользуются методикой закрытого синус-лифтинга, если недостаток более выраженный, то актуален открытый подход. 

При выполнении полной имплантации в 95% случаев не приходится прибегать к дополнительному наращиванию тканей. Актуальность наращивания имеет место в случае единичных проблем с верхним рядом зубов. Но и в таких ситуациях есть альтернативные подходы к процессу, без привлечения костной пластики: импланты могут быть укороченными и более широкими.

Этапы имплантации в нашей клинике

1. Обследование и трехмерное моделирование. Сначала стоматолог проводит первичный осмотр пациента и беседует с ним, а потом направляет на компьютерную томографию. Программа используется для формирования трехмерной модели челюсти, оценки структур костей, подбора параметров будущих имплантов. Эти данные являются базовыми для составления лечебного плана.
2. Подготовка ротовой полости. До начала имплантации требуется устранить любые воспалительные процессы в ротовой полости. Это особенно важно для пациентов, которые страдают от пародонтоза и пародонтита.
3. Установка имплантов. При процедуре под ключ для установки достаточно одного посещения. Время длительности операции составляет от 30 минут до 3 часов, и это зависит от текущей клинической картины. Одновременно выполняется удаление зубов, которые расшатались. После операции снимаются слепки, чтобы установить временные протезные конструкции.
4. Протезирование. В день операции или на 3-7 день проводится временное протезирование зубов посредством несъемного протеза. Постоянное протезирование посредством специализированных конструкций из керамокомпозита, циркония или металлокерамики проводится спустя 3-6 месяцев после того, как будет сформирован десневой контур, а импланты в кости надежно приживутся.

Противопоказания

Существуют относительные противопоказания для имплантации зубов: процессы воспаления в острой стадии, сахарный диабет, онкология, заболевания тканей костей.

Имеются и абсолютные противопоказания: сильная невралгия, иммунодефицит, гемофизия.

Звоните нам или сразу приезжайте в клинику, чтобы проконсультироваться со специалистами, а также принять окончательное решение.